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          《流行性感冒診療方案(2020年版)》印發 中醫辨證治療方案進一步完善

          • 發布時間:2020-12-19 08:29

          【概要描述】

          《流行性感冒診療方案(2020年版)》印發 中醫辨證治療方案進一步完善

          【概要描述】

          • 發布時間:2020-12-19 08:29
          詳情

          近日,國家衛生健康委和國家中醫藥管理局聯合印發《流行性感冒診療方案(2020年版)》,進一步完善了中醫辨證治療方案。

          2020年版《診療方案》完善了兒童流感臨床表現、并發癥等相關內容,增加了流感與“新冠肺炎”的鑒別診斷,進一步規范了流感抗病毒藥物使用方法。

            在中醫治療方面,2020年版《診療方案》在輕癥辨證治療方案中,對“風熱犯衛”“熱毒襲肺”兩種情況的癥狀、舌脈、基本方藥等予以進一步完善。同時還增加了“風寒束表”“表寒里熱”兩種輕癥辨證治療方案。其中,“風寒束表”的癥狀為發病初期,惡寒,發熱或未發熱,無汗,身痛頭痛,鼻流清涕。舌質淡紅,苔薄而潤,脈浮緊。治法應遵循辛溫解表?;痉剿帪槁辄S湯加味,炙麻黃6g,炒杏仁10g,桂枝10g,葛根15g,羌活10g,蘇葉10g,炙甘草6g。常用中成藥包括九味羌活丸(顆粒)、正柴胡飲顆粒、感冒清熱顆粒(膠囊)等。“表寒里熱”的癥狀為惡寒,高熱,頭痛,身體酸痛,咽痛,鼻塞,流涕,口渴。舌質紅,苔薄或黃,脈數。治法應遵循解表清里?;痉剿帪榇笄帻垳訙p,炙麻黃6g,桂枝10g,羌活10g,生石膏(先煎)30g,黃芩15g,知母10g,金銀花15g,炙甘草6g。常用中成藥包括連花清瘟膠囊、金花清感顆粒等。

            在重癥辨證治療方案中,2020年版《診療方案》將“熱毒壅肺”改為“熱毒雍盛”,并對其與“熱毒內陷,內閉外脫”情況的癥狀、舌脈、治法、基本方藥等都進行完善與修改。此外,2020年版《診療方案》提出,涉及到超藥典劑量,應按照國家有關規定規范使用。如病情有變化,根據實際情況辨證論治。

          《流行性感冒診療方案(2020年版)》中醫治療部分

            中醫治療

          1.輕癥辨證治療方案

           ?。?/font>1)風熱犯衛 癥狀:發病初期,發熱或未發熱,咽紅不適,輕咳少痰,口干。

            舌脈:舌質邊尖紅,苔薄或薄膩,脈浮數。

            治法:疏風解表,清熱解毒。

            基本方藥:銀翹散加減。 銀花15g 連翹15g 桑葉10g 菊花10g 桔梗10g 牛旁子15g 蘆根30g 薄荷(后下)6g 荊芥10g 生甘草3g

            煎服法:水煎服,1日2次。

            加減:苔厚膩加藿香10g、佩蘭10g;咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷葉10g;腹瀉加黃連6g、葛根15g;咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g。 常用中成藥:疏風解表、清熱解毒類,如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、清開靈顆粒(膠囊、軟膠囊、片)、疏風解毒膠囊、銀翹解毒丸(顆粒、膠囊、軟膠囊、片)等。 兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

           ?。?/font>2)風寒束表 癥狀:發病初期,惡寒,發熱或未發熱,無汗,身痛頭痛,鼻流清涕。 舌脈:舌質淡紅,苔薄而潤,脈浮緊。

            治法:辛溫解表。

            基本方藥:麻黃湯加味。

            炙麻黃6g 炒杏仁10g 桂枝10g 葛根15g 羌活10g 蘇葉10g 炙甘草6g

            煎服法:水煎服,1日2次。

            加減:咳嗽咳痰加前胡10g、紫菀10g、浙貝母10g。

            常用中成藥:九味羌活丸(顆粒)、正柴胡飲顆粒、感冒清熱顆粒(膠囊)等。

           ?。?/font>3)表寒里熱

            癥狀:惡寒,高熱,頭痛,身體酸痛,咽痛,鼻塞,流涕,口渴。舌脈:舌質紅,苔薄或黃,脈數。

            治法:解表清里。

            基本方藥:大青龍湯加減。

            炙麻黃6g 桂枝10g 羌活10g 生石膏(先煎)30g 黃苓15g 知母10g 金銀花15g 炙甘草6g

            煎服法:水煎服,1日2次。

            加減:舌苔膩加藿香10g、蒼術10g;咽喉紅腫加連翹15g、牛蒡子10g。

            常用中成藥:連花清瘟膠囊、金花清感顆粒等。

           ?。?/font>4)熱毒襲肺

            癥狀:高熱,咳喘,痰黏、痰黃、咯痰不爽,口渴喜飲,咽痛,目赤。

            舌脈:舌質紅,苔黃或膩,脈滑數。

            治法:清熱解毒,宣肺化痰。

            基本方藥:麻杏石甘湯加減。

            炙麻黃9g 杏仁10g 生石膏(先煎)45g 知母10g 浙貝母10g 桔梗10g 黃苓15g 瓜蔞30g 生甘草10g

            煎服法:水煎服,1日2次。

            加減:便秘加生大黃(后下)6g、厚樸6g。

            常用中成藥:清熱解毒、宣肺止咳類,如連花清瘟膠囊(顆粒)、金花清感顆粒、疏風解毒膠囊、銀黃口服液(顆粒、膠囊、片)等。

            兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒(口服液)等。

          2.重癥辨證治療方案

           ?。?/font>1)毒熱壅盛

            癥狀:高熱不退,煩躁不安,咳嗽,喘促短氣,少痰或無痰,便秘腹脹。

            舌脈:舌質紅絳,苔黃或膩,脈弦滑數。

            治法:解毒清熱,通腑瀉肺。

            基本方藥:宣白承氣湯加味。

            炙麻黃9g 生石膏(先煎)45g 杏仁10g 瓜蔞30g 知母15g 魚腥草30g 葶藶子15g 黃羊15g 浙貝母10g 生大黃(后下)6g 赤芍15g 丹皮12g

            煎服法:水煎服,1日2次;必要時可日服2劑,每6小時口服1次。也可鼻飼或結腸給藥。

            加減:高熱神昏加安宮牛黃丸1丸;喘促重伴有汗出乏力者加西洋參15g、五味子12g。

           ?。?/font>2)毒熱內陷,內閉外脫

            癥狀:神識昏蒙,唇甲紫暗,呼吸淺促,或咯吐血痰,或咯吐粉紅色血水,胸腹灼熱,四肢厥冷,汗出,尿少。

            舌脈:舌紅絳或暗淡,脈微細。

            治法:益氣固脫,瀉熱開竅。

            基本方藥:參附湯加減

            生曬參30g 黑順片(先煎)10g 山萸肉30g 生大黃(后下)10g 生地30g 丹皮12g 炒山梔10g

            煎服法:水煎湯送服安宮牛黃丸1丸,1日2次;必要時可日服2劑,每6小時口服1次。也可鼻飼或結腸給藥。

          3.恢復期辨證治療方案

            氣陰兩虛,正氣未復

            癥狀:神倦乏力,氣短,咳嗽,痰少,納差。

            舌脈:舌質淡,少津,苔薄,脈弦細。

            治法:益氣養陰。

            基本方藥:沙參麥門冬湯加減。

            沙參15g 麥冬15g 五味子10g 浙貝母10g 杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷葉10g 焦三仙各10g

            煎服法:水煎服,1日2次。

            加減:舌苔厚膩加蘆根30g、藿香10g、佩蘭10g。

            注:

          1.涉及到超藥典劑量,應按照國家有關規定規范使用。

          2.妊娠期婦女發病,治療參考成人方案,避免使用妊娠禁忌藥。

          3.兒童用藥可參考成人治療方案,并根據臨床實際調整用藥。

          4.如病情發生變化,根據實際情況辨證論治。

           

          來源:中國中醫藥報1

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